Σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη ως αναφαίρετο ανθρώπινο δικαίωμα: Η ιστορία ενός γιατρού από την Αϊτή

Σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη ως αναφαίρετο ανθρώπινο δικαίωμα: Η ιστορία ενός γιατρού από την Αϊτή


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Η Antoinette είναι μόλις 38 ετών, αλλά έχει καρκίνο του μαστού σε προχωρημένο στάδιο. Όταν τη γνώρισα στο νοσοκομείο Project Medishare στο Port-au-Prince της Αϊτής, ο όγκος είχε διαβρώσει το δέρμα του μαστού, δημιουργώντας μια μυρωδιά πληγή.

Ο όγκος στο δεξί της στήθος είχε μεγαλώσει για δύο χρόνια πριν αναγνωρίσει ότι δεν θα εξαφανιζόταν μόνος του. Οι γιατροί στις Ηνωμένες Πολιτείες συχνά απαιτούν μαστογραφία, υπερήχους και επαναλαμβανόμενες βιοψίες για διάγνωση. Οι γιατροί στην Αϊτή διαγιγνώσκουν τον καρκίνο του μαστού πριν μια γυναίκα αφαιρέσει το σουτιέν της. Μέχρι τη στιγμή που η Antoinette ζήτησε ιατρική περίθαλψη, ο όγκος ήταν μεγαλύτερος από ολόκληρο το υγιές αριστερό στήθος.

Αυτοί οι γιατροί επιβεβαίωσαν τους φόβους της Antoinette σχετικά με το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του μαστού και στη συνέχεια της είπαν την τιμή της χημειοθεραπείας - συνολικά πάνω από 1.000 $. Η χειρουργική επέμβαση και η χημειοθεραπεία δεν ήταν θέμα για μια οικογένεια που βγάζει μόνο 1.000 $ ετησίως. Αναπήδησε γύρω από νοσοκομεία αναζητώντας βοήθεια που η οικογένειά της μπορούσε να αντέξει, αλλά δεν βρήκε κανένα.

Η Antoinette έχει όμορφα δόντια, αλλά σπάνια χαμογελά αυτές τις μέρες. Της είπα να μην ανησυχεί για τα χρήματα, ότι το Project Medishare μεταχειρίζεται όλες τις γυναίκες ανεξάρτητα από την οικονομική τους κατάσταση, και με κοίταξε σκεπτικιστικά καθώς τη συνόδευα σε μια καρέκλα έγχυσης. Έβγαλε το καρό σακάκι της, ώστε η νοσοκόμα να μπορεί να τοποθετήσει ένα IV, και γύρισε το κεφάλι της προς τη νεαρή γυναίκα στην καρέκλα δίπλα της. Τις επόμενες τρεις εβδομάδες, το προσωπικό του Project Medishare αντιμετώπισε δώδεκα άλλες γυναίκες με χημειοθεραπεία, μερικές θεραπεύσιμες και μερικές που έλαβαν φάρμακα που θα παρατείνουν τη ζωή τους και θα μειώσουν τον πόνο τους.

* * *

Εμφανίστηκα να εργάζομαι στη Ρουάντα με το Partners In Health το 2011, καινούργια από την εκπαίδευση κατοικίας στη Νέα Υόρκη. Είχα εργαστεί και σε μισές δωδεκάδες χώρες τα προηγούμενα εννέα χρόνια και ήξερα ότι λαχταρούσα να ζήσω και να εργαστώ στο εξωτερικό με πλήρη απασχόληση. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, μια ασθενής με καρκίνο του μαστού μπήκε στη δεύτερη συνεδρία της χημειοθεραπείας.

«Χημειοθεραπεία;» Ρώτησα με έκπληξη τον συνάδελφό μου από τη Ρουάντα, κοιτάζοντας το θάλαμο αυτού του αγροτικού νοσοκομείου στην υποσαχάρια Αφρική, γεμάτο με ασθενείς που πάσχουν από μολυσματική διάρροια, AIDS τελικού σταδίου και φυματίωση.

«Οούι. Έχουμε μερικούς ασθενείς σε χημειοθεραπεία εδώ. Αν μπορούμε να θεραπεύσουμε μια περίπλοκη ασθένεια όπως ο HIV, γιατί όχι και ο καρκίνος; » απάντησε με χαμόγελο. Εξετάσαμε τις δόσεις των φαρμάκων και διαβάσαμε τη βιβλιογραφία για τον καρκίνο. Έστειλα email σε συναδέλφους στην ογκολογία ζητώντας τη βοήθειά τους. Ένα χρόνο αργότερα, οι Partners In Health και η κυβέρνηση της Ρουάντα άνοιξαν επίσημα ένα εθνικό ογκολογικό κέντρο, το πρώτο του είδους του σε αυτό το μέρος της Αφρικής.

Οι άνθρωποι ρωτούν συχνά, "Δεν είναι καλύτερα τα χρήματα που ξοδεύετε για τη φροντίδα του καρκίνου σε άλλες ασθένειες που είναι φθηνότερες και ευκολότερες στη θεραπεία;" Οι άνθρωποι υποτίθεται ότι πεθαίνουν από καρκίνο, υποστηρίζει το επιχείρημα, ακόμη και στις ανεπτυγμένες χώρες.

Θυμάμαι ότι άκουσα ένα παρόμοιο επιχείρημα στα τέλη της δεκαετίας του 1990 σχετικά με τη μάστιγα του AIDS. Ορισμένοι δήλωσαν ότι το HIV / AIDS ήταν πολύ περίπλοκο για θεραπεία στις αναπτυσσόμενες χώρες, το κόστος των φαρμάκων πολύ υψηλό και άλλες απλούστερες ασθένειες πρέπει να αντιμετωπιστούν πρώτα. Έτσι, το AIDS ανέστρεψε δεκαετίες ανάπτυξης σε χώρες με υψηλό φόρτο και η παγκόσμια κοινότητα παραιτήθηκε για να παρακολουθήσει εκατομμύρια ανθρώπους να πεθαίνουν. Στη συνέχεια, στις φθίνουσες ημέρες της διοίκησής του, ο Πρόεδρος Μπιλ Κλίντον συμφώνησε απρόθυμα να μην επιβάλει τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας για φάρμακα για το AIDS σε φτωχές χώρες. Η τιμή της θεραπείας μειώθηκε και, το 2003, ο Πρόεδρος Τζορτζ Μπους πρότεινε ένα φιλόδοξο σχέδιο για τη θεραπεία και την πρόληψη του HIV / AIDS σε όλο τον κόσμο. Μέχρι το τέλος του 2012, 10 εκατομμύρια άνθρωποι βρίσκονταν σε θεραπεία για HIV / AIDS και σώθηκαν πάνω από ένα εκατομμύριο ζωές.

Όπως και η επιδημία του AIDS, η οποία ήταν θεραπεύσιμη από το 1996, οι καρκίνοι που διεκδικούν τη ζωή των ανθρώπων της Αϊτής ή της Ρουάντα μπορούν να προληφθούν και να θεραπευτούν με απλά εργαλεία που διατίθενται σήμερα. Στην πραγματικότητα, το μεγαλύτερο μέρος της χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται στις αναπτυσσόμενες χώρες υπήρχε εδώ και ένα τέταρτο αιώνα. Όπως και πριν από το HIV / AIDS, ο καρκίνος συγκεντρώνεται στις χώρες που έχουν τη λιγότερη δυνατότητα να το καταπολεμήσουν: Τα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων καρκίνου εμφανίζονται σε χώρες με χαμηλό και μεσαίο εισόδημα.

Ο καρκίνος του μαστού είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο σε γυναίκες παγκοσμίως. Οι γυναίκες στις ανεπτυγμένες χώρες παρουσιάζουν καρκίνο μετά την ηλικία των 50 ή 60 ετών. περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς στο πρόγραμμα Project Medishare στην Αϊτή είναι νεότεροι από 45 ετών. Χωρίς πρόσβαση στη θεραπεία, ο καρκίνος του μαστού είναι παγκοσμίως θανατηφόρος, συνήθως σε λιγότερο από τρία χρόνια. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, περισσότερα από 13 εκατομμύρια άνθρωποι θα πεθάνουν από καρκίνο κάθε χρόνο έως το 2030 εάν δεν κάνουμε τίποτα.

Το ερώτημα που πρέπει να αναρωτηθούμε δεν είναι: «Γιατί πρέπει να αντιμετωπίσουμε τον καρκίνο στις αναπτυσσόμενες χώρες;» αλλά "Τι μας πήρε τόσο πολύ να δοκιμάσουμε;"

* * *

Το Project Medishare, που ιδρύθηκε το 1994, αποδεικνύει αργά ότι η φροντίδα του καρκίνου είναι δυνατή σε περιβάλλοντα χαμηλών πόρων και με λογικό κόστος. Στην Αϊτή, το πλήρες κόστος ανά ασθενή, συμπεριλαμβανομένης της διάγνωσης, της χειρουργικής επέμβασης και της χημειοθεραπείας, είναι 1.500 $, σε σύγκριση με μέσο όρο 25.000 $ στις Ηνωμένες Πολιτείες. Καθώς περισσότερα προγράμματα εντάσσονται στην καταπολέμηση του καρκίνου, οι τιμές θα μειωθούν, μοιάζει με αυτό που συνέβη με τα φάρμακα για τον ιό HIV τα τελευταία 10 χρόνια.

Η επιδημία HIV / AIDS δίδαξε την παγκόσμια κοινότητα υγείας σχετικά με την εφαρμογή προγραμμάτων υγείας στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα δίκτυα κλινικών και νοσοκομείων που χτίστηκαν με τα χρήματα και την πολιτική βούληση για να νικήσουν το HIV / AIDS είχαν τεράστιο αντίκτυπο στην υγεία των φτωχών ανθρώπων παντού, μειώνοντας τη θνησιμότητα των μητέρων και των βρεφών, αυξάνοντας τα ποσοστά εμβολιασμού και την κάλυψη των κρεβατιών με εντομοκτόνα για την πρόληψη της ελονοσίας. Ομοίως, η παγκόσμια κοινότητα υγείας ελπίζει ότι η θεραπεία χρόνιων ασθενειών - όπως ο καρκίνος, η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης - θα ενθαρρύνει την πρόσβαση στη βασική πρωτοβάθμια περίθαλψη. Η τακτική αλληλεπίδραση με την ιατρική κοινότητα θα βοηθήσει στη διάδοση μηνυμάτων σχετικά με τα κακά του καπνού, τα τηγανητά τρόφιμα και τις μαζικές ποσότητες ζάχαρης - μια εκπαίδευση για τη δημόσια υγεία από την αρχή.

Το πρόγραμμα Project Medishare εστιάζει σε τρεις τομείς για την καταπολέμηση του καρκίνου: Συνεργαστείτε με το εθνικό σύστημα υγείας, έρευνα και εκστρατεία ευαισθητοποίησης του κοινού. Συνεργαζόμαστε με το ογκολογικό πρόγραμμα του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Αϊτής, καθώς και με την Οϊκολογική Εταιρεία της Αϊτής για την κατασκευή ενός προγράμματος θεραπείας καρκίνου υπό την ηγεσία της κυβέρνησης. Ερευνούμε τις αιτίες των επιθετικών καρκίνων του μαστού σε νέες γυναίκες της Αϊτής για να βρούμε έναν γενετικό λόγο που θα μπορούσε επίσης να οδηγήσει σε στοχευμένες θεραπείες.

Μετά από δύο γενιές εκστρατειών ροζ κορδέλας στις Ηνωμένες Πολιτείες, ενδέχεται να δυσκολευόμαστε να φανταστούμε έναν πληθυσμό όπου η μεγάλη πλειονότητα των γυναικών πιστεύουν ότι έχουν λοίμωξη όταν αισθάνονται ένα κομμάτι στο στήθος τους. Λαμβάνουμε το μήνυμα στα μέσα ενημέρωσης ότι οι γυναίκες πρέπει να κάνουν μηνιαίες αυτοεξετάσεις στο στήθος και να αναζητήσουν θεραπεία το συντομότερο δυνατό εάν βρουν ένα κομμάτι.

* * *

Η Antoinette έχει το ίδιο δικαίωμα στη βασική θεραπεία με οποιαδήποτε γυναίκα οπουδήποτε στον κόσμο. Το φάρμακο που λαμβάνει είναι 40 ετών, αλλά εξακολουθεί να αποτελεί τη βάση θεραπείας στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω της δραστικότητάς του και του ευνοϊκού του προφίλ παρενεργειών. Δεν πεθαίνει από καρκίνο του μαστού, πεθαίνει από φτώχεια.

Με 5 $ ανά φιαλίδιο, δεν αξίζει το φάρμακο που προσφέρει ανακούφιση από την ανοιχτή πληγή στο στήθος της; Οι τρεις ώρες του νοσοκόμου κάθε τρεις εβδομάδες είναι υπερβολικές για να θεραπεύσουν μια 38χρονη μητέρα; Πρέπει να κοιτάξω τα στρογγυλά, σκοτεινά μάτια της Antoinette και να της πω ότι δεν αξίζει να το θεραπεύσετε;

Η ιδέα ότι το να δώσεις σε μια γυναίκα με καρκίνο την ευκαιρία να θεραπεύσει είναι κατά κάποιον τρόπο να απορροφήσει χρήματα που θα μπορούσαν να δαπανηθούν αλλού προϋποθέτει ότι έχουμε φτάσει στο όριο του ποσού που πρέπει να δαπανηθεί για την υγειονομική περίθαλψη. Ωστόσο, η Αϊτή ξοδεύει μόνο 58 δολάρια ανά άτομο ετησίως για υγειονομική περίθαλψη, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Αυτό το ποσό σχεδόν δεν επιτρέπει ακόμη και τις πιο βασικές ανάγκες υγείας. Το σύνταγμα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, του οποίου οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υπογράψει, αναφέρει ότι όλοι έχουν το δικαίωμα «του υψηλότερου επιτεύξιμου επιπέδου υγείας». Δεν ελέγχουμε πώς θρυμματίζεται το cookie - επιπλοκές του τοκετού, μολυσματικές ασθένειες ή καρκίνος - αλλά έχουμε την υποχρέωση να αντιμετωπίσουμε κάθε ψίχα, όσο κι αν πέσει.

Με λίγη τύχη, η Antoinette θα θεραπευτεί εξ ολοκλήρου από τον καρκίνο της. Τα άτομα με ανίατη ασθένεια θα ζήσουν πολύ περισσότερο, με την πάροδο των ετών, με βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Η φιλοσοφία και η αμφιβολία για το πόσα από την πίτα πρέπει να ξοδεύουμε σε κάθε ασθένεια μπορούν να αφεθούν σε όσους δεν έχουν το όραμα να φανταστούν μια μεγαλύτερη πίτα. Για την Antoinette, το μέλλον της παγκόσμιας υγείας - η θεραπεία όλων των χρόνιων ασθενειών όπως θα κάνατε σε οποιαδήποτε χώρα της Γης - είναι εδώ σήμερα.

Η πλήρης έκδοση αυτού του άρθρου δημοσιεύθηκε αρχικά στο περιοδικό Notre Dame.


Δες το βίντεο: Ανθρώπινο Δικαίωμα αρ. 8: Τα Δικαιώµατά σου Προστατεύονται από το Νόµο